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全世界一半的肝癌在中国医生叹息:4件事我们做太多了!

发布日期:2020-05-23 18:21   来源:未知   阅读:

  小叶在13岁时就被查出患乙肝,大她2岁的姐姐也相继被查出。由于对乙肝认识不够,他们从来没有主动去医院做过检查。

  2018年8月,小叶突然觉得上腹疼,之后几天一直排黑便,且体重一直掉秤,去医院检查后才得知噩耗。

  所谓乙肝,就是乙型肝炎,它是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症,病毒会“攻击”肝脏细胞,会对肝脏造成损伤。

  肝脏具有很强的修复能力,会把这些损伤修复,不过修复之后,还是会出现“疤痕”,即纤维结缔组织。这些纤维结缔组织并不容易降解和代谢,如果肝脏遭到反复损伤(比如乙肝反复发作),大量纤维结缔组织堆积下来,就会使肝脏进入肝纤维化的状态。

  当肝纤维化越来越多,就演变成了肝硬化。在临床上,肝纤维化和肝硬化并没有清晰的界线,它们是慢性肝病的一个连续过程。而肝硬化的危险之处在于,在茫茫多的纤维结缔组织里,只要有某个点的细胞发生突变,就容易发展成肝癌。

  所以,从乙肝到肝癌的发展路径,可以简单归纳为:乙肝→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

  肝癌可以说是中国特色病。在全球肝癌患者中,中国人占了55%,死亡人数也占了50%。全球每年大约有80万的新发肝癌患者,其中中国占了43万。中国的肝癌发病率高于0.02%,而欧美大部分地区的肝癌发病率都在0.005%左右,中国是欧美国家的4倍。

  中国肝癌发病数和死亡数都很大,而导致中国肝癌高发的因素也与欧美地区有所不同。

  中国肝癌的风险因素主要与肝炎病毒、黄曲霉素、蓝绿藻类毒素,酗酒有关,且有自己的鲜明特点。

  ·病毒:导致肝癌的肝炎病毒主要有乙型和丙型肝炎病毒,但中国是乙肝高发国,有接近一成成人是乙肝病毒携带者,约1.4亿人。中国的肝癌病人中,85%以上有乙肝病毒感染的证据。但在欧美和日本,导致肝癌的肝炎病毒则以丙肝为主。单纯感染乙肝病毒,控制好病情,并不会导致肝癌的发生,更主要的原因在于,不少人忽略了乙肝的治疗。

  ·黄曲霉素:中国部分地区的粮油等食品受黄曲霉素污染严重,与之对应的是这些地区的肝癌发病率也相对高。还有部分农村地区,由于省吃俭用的习惯,长期存放的食物更容易滋生黄曲霉菌,产生黄曲霉素。

  ·蓝绿藻类:长期饮用被蓝绿藻类污染的沟塘水可导致肝癌。苏南和江浙地区的肝癌发病率高,与这些地区农村沟塘水应用有很大关系。

  ·酗酒:酒精进入人体后,初步会分解为乙醛,而在东亚人口中,很多人缺乏可以将致癌物乙醛分解为乙酸的酶,因而中国、日韩等东亚人喝酒导致肝癌的风险更大。此外,酒精还有其他途径导致肝癌,例如导致酒精肝,再恶化为肝癌。

  肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,且近年来的原发性肝癌发病率也有上升的趋势。发病率的上升与很多因素有关,所以预防的关键在避开高危因素。上面所说的几种因素,都是比较确定的,避免这些因素的作用,可以大大降低患肝癌的风险。

  此外,如果年龄在40岁以上,有肝癌家族病史、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性、或有5~8年以上酗酒史、或确诊肝硬化,应保持每良好生活习惯,每半年做一次肝脏检测,如B超检查和血清甲胎蛋白检测。

  参考资料:1.秦淑奎.《中国式肝癌》.家庭医生.2012年第17期2.《慢性乙肝感染导致肝癌发生机制揭示》.科技日报.2019年01月20日3.《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活时报.2016年01月21日



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